Como na mat\u00e9ria postada anteriormente a incontin\u00eancia urin\u00e1ria \u00e9 um sintoma que causa profundo constrangimento nas mulheres j\u00e1 que pode levar \u00e1 uma distor\u00e7\u00e3o do conv\u00edvio social imposto restri\u00e7\u00f5es as suas atividades rotineiras.
\nNo consult\u00f3rio e no dia-a-dia, percebemos que senhoras passam a evitar reunir-se com fam\u00edlia e amigos devido \u00e1 preocupa\u00e7\u00e3o que o cheiro de urina que acumula em suas vestes possa ser sentido por outros. N\u00e3o \u00e9 comum ouvir queixas no consult\u00f3rio que alguma paciente deixou de ir ao baile dan\u00e7ar e que agora encontra-se muito triste. Outras me falam que faziam “jump” e que agora n\u00e3o podem mais pois sentem a calcinha molhar.
\nEstes sintomas que restringem as atividades das pacientes tem rela\u00e7\u00e3o com a perda urin\u00e1ria de estresse ou esfor\u00e7o, situa\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o consegue segurar a urina na bexiga quando exerce alguma press\u00e3o intra-abdominal. Uma pergunta frequente que fa\u00e7o \u00e9 se ao tossir, espirar ou gargalhar a paciente perde urina.
\nSe a perda urin\u00e1ria for classificada mesmo como de esfor\u00e7o e muitas vezes est\u00e1 relacionada \u00e1 perda do \u00e2ngulo da uretra com a bexiga por “queda” do polo vesical (da bexiga) devido \u00e1 partos ou mesmo uma frouxid\u00e3o da musculatura, ent\u00e3o a paciente poder\u00e1 optar por tratamentos conservadores como fisioterapia ou cir\u00fargico que \u00e9 o foco de nossa discuss\u00e3o.
\nAntigamente realizava-se a corre\u00e7\u00e3o de incontin\u00eancia por via baixa pela t\u00e9cnica de “kelly Kennedy” que s\u00e3o pontos que eram dados em torno da uretra para suspender o \u00e2ngulo vesical. Essa cirurgia j\u00e1 est\u00e1 completamente em desuso por apresentar um \u00edndice de recidiva muito grande. Sempre ouv\u00edamos as senhorinhas chegando no consult\u00f3rio e dizendo que n\u00e3o respeitaram a dieta ou coisa e tal. Isso era colocado em suas cabe\u00e7as para justificar pelos m\u00e9dicos antigos \u00e1 falha do m\u00e9todo.
\nCirurgia tamb\u00e9m realizada para corre\u00e7\u00e3o de incontin\u00eancia \u00e9 a cirurgia de fixa\u00e7\u00e3o vesical retrop\u00fabica de Buchi. Esse procedimento at\u00e9 hoje \u00e9 eficaz e duradouro, por\u00e9m pode causar reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria em alguns casos p\u00f3s operat\u00f3rios que exigem a sondagem vesical das pacientes por mais tempo.
\nA t\u00e9cnica cir\u00fargica ideal \u00e9 aquela que proporciona uma interven\u00e7\u00e3o eficaz, com pouca morbidade, minimamente invasiva, com tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o e imobiliza\u00e7\u00e3o reduzidos e resultados duradouros. Para alcan\u00e7ar estes objetivos, idealizou-se a t\u00e9cnica de TVT (Tension-free Vaginal Tape), na qual coloca-se uma faixa de polipropileno auto-fixante e livre de tens\u00e3o sob a uretra m\u00e9dia. \u00c9 usualmente realizada por via retrop\u00fabica, sob anestesia local, em regime de Hospital Dia. Sendo praticamente indolor, a paciente retorna \u00e0s suas atividades rotineiras em tr\u00eas ou quatro dias. Esta t\u00e9cnica tem \u00edndices de cura acima de 80%.<\/p>\n
Ap\u00f3s um per\u00edodo de monop\u00f3lio do TVT (10), v\u00e1rias faixas sint\u00e9ticas passaram a ser comercializadas, produzidas por v\u00e1rios laborat\u00f3rios e diferindo entre si nos seguintes aspectos:<\/p>\n
01. Caracter\u00edsticas da faixa: O video abaixo mostra esquematicamente como a faixa de TVT transobturat\u00f3ria \u00e9 fixada.<\/p>\n
\nabsorv\u00edvel, n\u00e3o-absorv\u00edvel ou mista
\nmonofilamentar ou multifilamentar
\nmacroporosa ou microporosa
\n02. Vias de acesso:
\nVia ascendente (retro-p\u00fabica, pr\u00e9-p\u00fabica)
\nVia descendente retro-p\u00fabica
\nVia mista
\nVia transobturadora – in-out (Gynecare TVT Obturador System-TVTO), out-in (Safyre)
\nEntre as v\u00e1rias t\u00e9cnicas descritas at\u00e9 o momento, o TVT e similares s\u00e3o as que apresentam o maior n\u00famero de publica\u00e7\u00f5es confirmando sua efic\u00e1cia.
\nEm Araras j\u00e1 utiliza-se as faixas sint\u00e9ticas para corre\u00e7\u00e3o de incontin\u00eancia, a t\u00e9cnica utilizada por n\u00f3s \u00e9 a de in-out (Gynecare TVT-O) desde o come\u00e7o de 2010 com resultados iniciais excelentes.<\/strong><\/p>\n