{"id":781,"date":"2010-12-13T12:50:27","date_gmt":"2010-12-13T12:50:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/?p=781"},"modified":"2010-12-13T12:50:27","modified_gmt":"2010-12-13T12:50:27","slug":"sera-que-compensa-o-investimento-na-coleta-do-sangue-de-cordao-no-momento-do-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/sera-que-compensa-o-investimento-na-coleta-do-sangue-de-cordao-no-momento-do-parto\/","title":{"rendered":"Ser\u00e1 que compensa o investimento na coleta do sangue de cord\u00e3o no momento do parto?"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>

Utilizar o sangue do cord\u00e3o placent\u00e1rio ainda \u00e9 mais uma promessa, depender\u00e1 da evolu\u00e7\u00e3o da ci\u00eancia gen\u00e9tica.<\/p><\/div>\n

O que s\u00e3o c\u00e9lulas-tronco?
\nAs c\u00e9lulas-tronco s\u00e3o c\u00e9lulas muito especiais. Elas surgem no ser humano, ainda na fase embrion\u00e1ria, previamente ao nascimento. Ap\u00f3s o nascimento, alguns \u00f3rg\u00e3os ainda mant\u00eam dentro de si uma pequena por\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco, que s\u00e3o respons\u00e1veis pela renova\u00e7\u00e3o constante desse \u00f3rg\u00e3o espec\u00edfico. Essas c\u00e9lulas t\u00eam duas caracter\u00edsticas distintas:
\n1- elas conseguem se reproduzir, duplicando-se, gerando duas c\u00e9lulas com iguais caracter\u00edsticas;<\/p>\n

2\u2013 conseguem diferenciar-se, ou seja, transformar-se em diversas outras c\u00e9lulas de seus respectivos tecidos e \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

Um exemplo \u00e9 a c\u00e9lula-tronco hematopo\u00e9tica, que no adulto se localiza na medula \u00f3ssea vermelha. Na medula \u00f3ssea, ela \u00e9 respons\u00e1vel pela gera\u00e7\u00e3o de todo o sangue.<\/p>\n

Essa \u00e9 a c\u00e9lula que efetivamente substitu\u00edmos quando realizamos um transplante de medula \u00f3ssea.<\/p>\n

Onde podemos encontrar as c\u00e9lulas-tronco?
\nAl\u00e9m da c\u00e9lula-tronco hematopo\u00e9tica, pesquisas recentes t\u00eam demonstrado a presen\u00e7a de c\u00e9lulas-tronco espec\u00edficas, presentes em tecidos como, f\u00edgado, tecido adiposo, sistema nervoso central, pele etc. A utiliza\u00e7\u00e3o para fins terap\u00eauticos dessas c\u00e9lulas tamb\u00e9m tem sido alvo de v\u00e1rios estudos.<\/p>\n

O sangue do cord\u00e3o umbilical e placent\u00e1rio \u00e9 utilizado para que tipo de tratamento?
\nDurante a gravidez, o oxig\u00eanio e nutrientes essenciais passam do sangue materno para o beb\u00ea por meio da placenta e do cord\u00e3o umbilical. O sangue que circula no cord\u00e3o umbilical \u00e9 o mesmo do rec\u00e9m-nascido. Quando pesquisadores identificaram no cord\u00e3o umbilical um grande n\u00famero de c\u00e9lulas-tronco hematopo\u00e9ticas, que s\u00e3o c\u00e9lulas fundamentais no transplante de medula \u00f3ssea, este sangue adquiriu import\u00e2ncia, pela doa\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria, para pessoas que necessitem do transplante.<\/p>\n

O sangue do cord\u00e3o umbilical \u00e9 utilizado para que tipo de tratamento?
\nO sangue do cord\u00e3o \u00e9 uma das fontes de c\u00e9lulas-tronco para o transplante de medula \u00f3ssea e este \u00e9 o \u00fanico uso deste material atualmente. O transplante \u00e9 indicado para pacientes com leucemias, linfomas, anemias graves, anemias cong\u00eanitas, hemoglobinopatias, imunodefici\u00eancias cong\u00eanitas, mieloma m\u00faltiplo, al\u00e9m de outras doen\u00e7as do sistema sangu\u00edneo e imune (cerca de 70 indica\u00e7\u00f5es).<\/p>\n

As c\u00e9lulas-tronco podem ser utilizadas em tratamento de outras doen\u00e7as?
\nSim, mas a fonte utilizada atualmente para indica\u00e7\u00f5es diferentes do transplante de medula \u00f3ssea, como a medicina regenerativa de determinados \u00f3rg\u00e3os, s\u00e3o as c\u00e9lulas-tronco da medula \u00f3ssea do pr\u00f3prio indiv\u00edduo.<\/p>\n

O tecido do pr\u00f3prio cord\u00e3o tamb\u00e9m possui c\u00e9lulas-tronco?
\nEsta \u00e9 mais uma especula\u00e7\u00e3o desta \u00e1rea. H\u00e1 conhecimento de que existem c\u00e9lulas-tronco em v\u00e1rios tecidos do organismo h\u00e1 pelo menos 10 anos. Sua obten\u00e7\u00e3o, entretanto, \u00e9 dif\u00edcil, cara e ainda sem utilidade pr\u00e1tica. No campo da ci\u00eancia \u00e9 prudente aguardar que os resultados deixem o campo da experimenta\u00e7\u00e3o e sejam aplicados na pr\u00e1tica m\u00e9dica. N\u00e3o existem ainda log\u00edstica, recursos e indica\u00e7\u00e3o para que as c\u00e9lulas do pr\u00f3prio cord\u00e3o sejam utilizadas em curto e m\u00e9dio prazo. Trata-se de antecipa\u00e7\u00e3o de estudos ainda sem resultados pr\u00e1ticos, o que em geral causa muita ansiedade e expectativa nos que aguardam perspectivas de cura para doen\u00e7as graves.<\/p>\n

As c\u00e9lulas-tronco do SCUP s\u00e3o c\u00e9lulas-tronco embrion\u00e1rias?
\nN\u00e3o, as c\u00e9lulas-tronco do SCUP t\u00eam caracter\u00edsticas adultas, por\u00e9m s\u00e3o mais imaturas e ainda pouco estimuladas.<\/p>\n

O que \u00e9 Brasilcord?
\n\u00c9 uma rede que re\u00fane os Bancos P\u00fablicos de Sangue de Cord\u00e3o Umbilical. Hoje, est\u00e3o em funcionamento as unidades do INCA no Rio de Janeiro, do Hospital Albert Einstein, do Hospital S\u00edrio Liban\u00eas e dos hemocentros da Unicamp e de Ribeir\u00e3o Preto, todos no estado de S\u00e3o Paulo. No restante do Brasil est\u00e3o funcionando as unidades de Bras\u00edlia, Florian\u00f3polis, Fortaleza e Bel\u00e9m. A instala\u00e7\u00e3o de bancos em todas as regi\u00f5es do pa\u00eds \u00e9 imporante para contemplar a diversidade gen\u00e9tica da popula\u00e7\u00e3o brasileira. O INCA \u00e9 respons\u00e1vel pela coordena\u00e7\u00e3o da Rede. A Portaria Ministerial n\u00ba 903\/GM de 16\/08\/2000 e o RDC da Anvisa 153 de 14\/06\/2004 regulamentam os procedimentos da Rede. A cria\u00e7\u00e3o da Rede Brasilcord foi regulamentada pela Portaria Ministerial n\u00ba 2381 de 28\/10\/2004.<\/p>\n

Como \u00e9 feita a doa\u00e7\u00e3o do sangue do cord\u00e3o para um Banco P\u00fablico?
\nA doa\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada em maternidades credenciadas do programa da Rede BrasilCord, que re\u00fane os bancos p\u00fablicos de sangue de cord\u00e3o. Existem alguns controles no momento da coleta do sangue do cord\u00e3o, necess\u00e1rios para um bom aproveitamento das unidades. Portanto, n\u00e3o se trata de uma doa\u00e7\u00e3o universal como ocorre com sangue e que pode ser feita em qualquer hospital ou por qualquer pessoa, sendo limitada aos hospitais que fazem parte do programa.<\/p>\n

Como \u00e9 feita a coleta de SCUP?
\nAp\u00f3s o nascimento, o cord\u00e3o umbilical \u00e9 pin\u00e7ado (lacrado com uma pin\u00e7a) e separado do beb\u00ea, cortando a liga\u00e7\u00e3o entre o beb\u00ea e a placenta.
\nA quantidade de sangue (cerca de 70 – 100 ml) que permanece no cord\u00e3o e na placenta \u00e9 drenada para uma bolsa de coleta.
\nEm seguida, j\u00e1 no laborat\u00f3rio de processamento, as c\u00e9lulas-tronco s\u00e3o separadas e preparadas para o congelamento.
\nEstas c\u00e9lulas podem permanecer armazenadas (congeladas) por v\u00e1rios anos no Banco de Sangue de Cord\u00e3o Umbilical e dispon\u00edveis para serem transplantadas. Cabe ressaltar que a doa\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria \u00e9 confidencial e nenhuma troca de informa\u00e7\u00e3o ser\u00e1 permitida entre o doador e o receptor.<\/p>\n

Quanto tempo o sangue do cord\u00e3o pode ficar congelado?
\nO tempo \u00e9 indefinido, existem bolsas de sangue de cord\u00e3o congeladas h\u00e1 mais de 20 anos.<\/p>\n

Qualquer gestante est\u00e1 apta a doar?
\nN\u00e3o, a gestante tem que atende a crit\u00e9rios espec\u00edficos. Dentre eles, deve ter entre 18 e 36 anos, ter feito no m\u00ednimo duas consultas de pr\u00e9-natal documentadas, estar com idade gestacional acima de 35 semanas no momento da coleta e n\u00e3o possuir, no hist\u00f3rico m\u00e9dico, doen\u00e7as neopl\u00e1sicas (c\u00e2ncer) e \/ ou hematol\u00f3gicdas (anemias heredit\u00e1rias, por exemplo).<\/p>\n

Por que as doa\u00e7\u00f5es n\u00e3o podem ser feitas em qualquer hospital?
\nO programa de doa\u00e7\u00e3o trabalha com planejamento e efici\u00eancia. N\u00e3o adianta quantidade sem qualidade porque seria desperd\u00edcio coletar sem que o procedimento tenha sido realizado por equipe treinada ou com crit\u00e9rio. O planejamento segue as normas internacionais. H\u00e1 pelo menos dois hospitais conveniados para cada Banco da Rede BrasilCord. S\u00e3o hospitais p\u00fablicos ou com credenciamento espec\u00edfico para coleta.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as vantagens do SCUP?
\nA principal vantagem \u00e9 que as c\u00e9lulas do cord\u00e3o est\u00e3o imediatamente dispon\u00edveis. N\u00e3o h\u00e1 necessidade de localizar o doador e submet\u00ea-lo \u00e0 retirada da medula \u00f3ssea. Al\u00e9m disso, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria a compatibilidade total entre o sangue do cord\u00e3o e o paciente. Com o uso do cord\u00e3o umbilical \u00e9 permitido algum n\u00edvel de n\u00e3o compatibilidade, ao contr\u00e1rio do transplante com doador de medula \u00f3ssea, que exige compatibilidade total.<\/p>\n

Existem desvantagens?
\nExistem sim, mas n\u00e3o para a doadora. A maior desvantagem \u00e9 a dose de utiliza\u00e7\u00e3o, uma vez que a doa\u00e7\u00e3o ocorre em uma \u00fanica coleta (sem possibilidade de nova coleta), e o volume \u00e9 restrito, o n\u00famero de c\u00e9lulas-tronco pode ser limitado. Assim, existe um limite de peso para o paciente, em fun\u00e7\u00e3o da quantidade de c\u00e9lulas-tronco retiradas do sangue do cord\u00e3o. Os pacientes precisam ter entre 50kg e 60kg. No entanto, hoje se utiliza uma t\u00e9cnica de adicionar dois cord\u00f5es para um mesmo paciente, o que proporciona o uso em adultos com maior peso.<\/p>\n

Onde o INCA est\u00e1 recolhendo os cord\u00f5es?
\nO material \u00e9 coletado atualmente no munic\u00edpio do Rio em tr\u00eas maternidades: Maternidade Municipal Carmela Dutra, Hospital Naval Marc\u00edlio Dias e na Pr\u00f3 Matre. Nas maternidades, o INCA possui uma equipe de enfermeiras devidamente especializadas e capacitadas para a triagem e coleta de SCUP, de segunda a sexta-feira, de 7h \u00e0s 19h. <\/p>\n

Existe algum risco para a m\u00e3e ou para o beb\u00ea?
\nN\u00e3o, n\u00e3o existe nenhum risco. Lembre-se que tanto a placenta, quanto o sangue que fica armazenado nela, t\u00eam sido tratados, at\u00e9 ent\u00e3o, como lixo. Obviamente, as equipes de coleta atuam somente com o consentimento do obstetra, garantindo que nada interfira no parto.<\/p>\n

O que acontece ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o?
\nAs unidades coletadas recebem um identificador num\u00e9rico que passa a ser a identidade da bolsa. Toda refer\u00eancia \u00e0 ela passa a ser realizada com esse n\u00famero, e n\u00e3o mais com o nome da gestante. A unidade \u00e9 ent\u00e3o levada ao laborat\u00f3rio, no INCA, onde passar\u00e1 por diversas etapas.<\/p>\n

Inicialmente \u00e9 avaliado o n\u00famero de c\u00e9lulas presentes na unidade. Caso o n\u00famero destas seja suficiente para um transplante, a mesma \u00e9 processada, tendo seu volume reduzido a 20ml e congelada (criopreservada). Assim, a unidade fica aguardando os resultados dos exames realizados, inclusive exames maternos, que avaliar\u00e3o a presen\u00e7a de marcadores para doen\u00e7as infecto-contagiosas do sangue.<\/p>\n

Ent\u00e3o, o SCUP coletado e congelado j\u00e1 est\u00e1 pronto para transplante?
\nN\u00e3o, a legisla\u00e7\u00e3o vigente prev\u00ea que, para uma unidade ser liberada para transplante, se deve repetir os exames sorol\u00f3gicos da m\u00e3e, em um per\u00edodo de dois a seis meses, ap\u00f3s o parto. Isso \u00e9 muito importante, pois sem esse novo exame todo o trabalho ter\u00e1 sido em v\u00e3o, e a unidade n\u00e3o poder\u00e1 ser utilizada.<\/p>\n

Quanto tempo depois da doa\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o, a unidade fica dispon\u00edvel para transplante?
\nSomente de 3 a 6 meses depois do parto as unidades s\u00e3o liberadas para uso. Durante este tempo, s\u00e3o realizados testes no sangue do cord\u00e3o para excluir doen\u00e7as infecciosas e gen\u00e9ticas. Este \u00e9 um procedimento de seguran\u00e7a, para evitar as janelas imunol\u00f3gicas das doen\u00e7as infecciosas. Como hoje existem testes mais precisos, principalmente para HIV e hepatite, ser\u00e1 proposta \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) a altera\u00e7\u00e3o desta norma, para que as unidades com estes testes negativos sejam liberadas mais rapidamente, sem obrigatoriedade dos testes de seguimento da m\u00e3e. Desta forma, haver\u00e1 um crescimento mais r\u00e1pido e eficiente do n\u00famero de unidades dispon\u00edveis para uso, nos moldes do que acontece na maioria dos pa\u00edses que possuem Bancos de Sangue de Cord\u00e3o p\u00fablicos. O aproveitamento final, depois de exclus\u00e3o por crit\u00e9rios de seguran\u00e7a e qualidade (contagem m\u00ednima das c\u00e9lulas e volume), \u00e9 de cerca de 40% das unidades coletadas.<\/p>\n

Caso o filho(a) da gestante que doou seu SCUP necessitar de um transplante de c\u00e9lulas-tronco, ele(a) ter\u00e1 prioridade?
\nN\u00e3o. Entenda que a doa\u00e7\u00e3o, por todos os fatores que mencionamos, n\u00e3o significa que o material foi crioprerservado, pois ter\u00e1 que atender crit\u00e9rios de qualidade estipulados pela lei. Uma vez que o SCUP esteja criopreservado e dispon\u00edvel para uso, caso n\u00e3o tenha sido utilizado por outro paciente, o mesmo ser\u00e1 selecionado para o doador.<\/p>\n

Quantas coletas s\u00e3o feitas em cada maternidade por dia?
\nS\u00e3o coletados, em m\u00e9dia, de tr\u00eas a cinco cord\u00f5es em cada maternidade, por dia. <\/p>\n

Quanto custa este procedimento?
\nA doa\u00e7\u00e3o \u00e9 gratuita. Nenhuma gestante que adere ao programa de doa\u00e7\u00e3o dos Bancos P\u00fablicos tem qualquer custo. A coleta e o armazenamento de cada unidade custam em torno de R$ 3 mil para o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). J\u00e1 a importa\u00e7\u00e3o de unidades de sangue de cord\u00e3o umbilical, vindas de registros internacionais, fica em torno de R$ 50 mil. <\/p>\n

Qual a capacidade do Banco?
\nO Banco do INCA possui dois tanques com capacidade para estocar cerca de 10.000 mil unidades. Neste espa\u00e7o est\u00e3o armazenados, at\u00e9 o momento, 4.000 bolsas.<\/p>\n

Quantas unidades de sangue de cord\u00e3o estocadas em Bancos P\u00fablicos brasileiros j\u00e1 foram utilizadas em transplantes?
\nDas cerca de 8.000 bolsas que est\u00e3o armazenadas nas unidades em funcionamento da Rede BrasilCord, mais de 70 foram utilizadas para transplantes. <\/p>\n

Como os pacientes receber\u00e3o estas c\u00e9lulas?
\nO processo de transplante \u00e9 semelhante ao utilizado com doador de medula \u00f3ssea, ou seja, ap\u00f3s um regime de prepara\u00e7\u00e3o com quimioterapia e\/ou radioterapia, o paciente recebe as c\u00e9lulas-tronco em um procedimento semelhante a uma transfus\u00e3o.
\nOs pacientes com indica\u00e7\u00f5es para transplante n\u00e3o-aparentado dever\u00e3o ser cadastrados pelo Registro Nacional de Receptores de Medula \u00d3ssea (REREME). O m\u00e9dico insere no sistema caracter\u00edsticas da doen\u00e7a, dados cadastrais do paciente e o resultado do teste de HLA, um teste gen\u00e9tico. Depois, \u00e9 feito um cruzamento de informa\u00e7\u00f5es entre o REREME e o Registro de Doadores de Medula \u00d3ssea (REDOME), que inclui os dados das unidades armazenadas em bancos da Rede BrasilCord e dos doadores volunt\u00e1rios, a fim de identificar um doador ou unidade de cord\u00e3o compat\u00edvel.<\/p>\n

Existem bancos semelhantes no exterior?
\nSim. No exterior, existem mais de cem bancos, com mais de 180 mil unidades de cord\u00e3o congeladas.<\/p>\n

Ainda \u00e9 muito dif\u00edcil encontrar doador compat\u00edvel para os pacientes brasileiros, mesmo com o aumento das unidades de sangue de cord\u00e3o em Bancos P\u00fablicos?
\nEst\u00e1 cada vez mais f\u00e1cil encontrar um doador porque os Bancos P\u00fablicos de Sangue de Cord\u00e3o e os Registros de Doadores Volunt\u00e1rios est\u00e3o se multiplicando em todo o mundo. Hoje, encontramos doadores para cerca de 70% dos pacientes, 50% no Brasil e mais 20% no exterior.<\/p>\n

Quais as principais diferen\u00e7as entre os bancos p\u00fablicos e privados?
\nS\u00e3o servi\u00e7os diferentes. O banco p\u00fablico disponibiliza as unidades imediatamente para quaisquer pacientes brasileiros que precisem de transplante de medula \u00f3ssea e n\u00e3o tenham um doador familiar. A coleta \u00e9 realizada com controles de qualidade e seguran\u00e7a e as unidades s\u00e3o utilizadas para indica\u00e7\u00f5es precisas, sem \u00f4nus para o paciente que ir\u00e1 se beneficiar. \u00c9 a \u00fanica modalidade recomendada pelos organismos internacionais e por publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas. O banco privado tem legisla\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, de cunho comercial, com \u00f4nus para as fam\u00edlias que desejam armazenar o sangue. Al\u00e9m disso, as indica\u00e7\u00f5es e aproveitamento do material s\u00e3o duvidosos, j\u00e1 que n\u00e3o existem publica\u00e7\u00f5es extensas sobre os resultados obtidos com uso de cord\u00f5es armazenados em bancos privados. Armazenar o sangue do cord\u00e3o em um banco privado \u00e9 uma aposta num futuro que a ci\u00eancia ainda n\u00e3o comprovou.<\/p>\n

Qual o posicionamento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade com rela\u00e7\u00e3o aos bancos privados?
\nO Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e a coordena\u00e7\u00e3o da Rede Brasilcord s\u00e3o contr\u00e1rios a esta atividade, principalmente pela falta de utilidade p\u00fablica e pela forma enganosa como tem sido feita a propaganda dos bancos privados. Os \u00f3rg\u00e3os internacionais recomendam que n\u00e3o deve ser feito investimento p\u00fablico em bancos privados.<\/p>\n

Fonte-INCA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O que s\u00e3o c\u00e9lulas-tronco? As c\u00e9lulas-tronco s\u00e3o c\u00e9lulas muito especiais. Elas surgem no ser humano, ainda na fase embrion\u00e1ria, previamente ao nascimento. Ap\u00f3s o nascimento, alguns \u00f3rg\u00e3os ainda mant\u00eam dentro de si uma pequena por\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco, que s\u00e3o respons\u00e1veis pela renova\u00e7\u00e3o constante desse \u00f3rg\u00e3o espec\u00edfico. 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