A osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a disseminada por todo esqueleto que se caracteriza por baixa massa \u00f3ssea e deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade do tecido \u00f3sseo, com conseq\u00fcente aumento de sua fragilidade e susceptibilidade a fraturas.<\/p>\n
Na maioria dos casos, a osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a silenciosa e s\u00f3 se manifesta justamente quando aparecem as fraturas. As fraturas t\u00edpicas ocorrem no colo do f\u00eamur, v\u00e9rtebras e no punho, mas todos os ossos s\u00e3o suscept\u00edveis. A do colo de f\u00eamur \u00e9 a mais grave manifesta\u00e7\u00e3o da osteoporose. Estima-se que 5% a 20% das vitimas deste tipo de fratura falecer\u00e3o no mesmo ano em que ocorreu o evento e cerca de 50% dos sobreviventes ficar\u00e3o incapacitados ou dependentes de modo permanente. As fraturas e o colapso das v\u00e9rtebras da coluna s\u00e3o respons\u00e1veis pelas altera\u00e7\u00f5es posturais e concorrem para a diminui\u00e7\u00e3o da altura relacionada ao envelhecimento.<\/p>\n
A osteoporose \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica mundial. Nos EUA, h\u00e1 25 milh\u00f5es de pessoas com a doen\u00e7a e cerca de 1,3 milh\u00f5es de fraturas anuais. Os gastos chegam a 13,8 bilh\u00f5es de d\u00f3lares. No Brasil j\u00e1 existem cerca de 11 milh\u00f5es de pessoas com osteoporose e com o aumento da expectativa de vida, este n\u00famero ser\u00e1 progressivamente maior. A osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a universal e freq\u00fcente em todos os pa\u00edses. Pa\u00edses de clima frio, especialmente do hemif\u00e9rio norte, s\u00e3o mais propensos a osteoporose devido \u00e0 baixa incid\u00eancia de luz solar por tempo prolongado. O Brasil \u00e9 privilegiado por ter o sol brilhando a maior parte do ano. O sol colabora para maior absor\u00e7\u00e3o e aproveitamento da vitamina D, que exerce papel fundamental na fixa\u00e7\u00e3o do c\u00e1lcio nos ossos. Est\u00e3o listados abaixo os principais fatores de risco.<\/p>\n
Osteoporose – Fatores de Risco<\/p>\n
– Sexo feminino
\n– Fratura pr\u00e9via
\n– Ra\u00e7a asi\u00e1tica ou cauc\u00e1sica
\n– Idade maior que 65 anos em ambos os sexos
\n– Hist\u00f3ria materna de fratura ou osteoporose
\n– Menopausa precoce (antes dos 40 anos)
\n– Tratamento cr\u00f4nico com cortic\u00f3ide e anticonvulsivante
\n– Doen\u00e7a reum\u00e1tica, especialmente a artrite reumat\u00f3ide.
\n– Climat\u00e9rio\/menopausa
\n– Hipertireoidismo ou horm\u00f4nio tireoideano em excesso
\n– Tabagismo
\n– Alcoolismo
\n– Sedentarismo
\n– Imobiliza\u00e7\u00e3o prolongada (pessoa acamada ou em cadeira de rodas)
\n– Dieta pobre em c\u00e1lcio
\n– Baixo Peso (\u00cdndice de Massa Corp\u00f3rea menor que 19)<\/p>\n
Os fatores de risco levam em considera\u00e7\u00e3o o uso prolongado de alguns medicamentos em dose mais elevada. Por exemplo, o cortic\u00f3ide teria que ser usado em dose acima de 7,5mg de prednisona ou equivalente por mais de 3 meses.<\/p>\n
O fumo e o \u00e1lcool s\u00e3o ativadores da reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e podem colaborar para a osteoporose.<\/p>\n
Estima-se que para ser prejudicial \u00e0 sa\u00fade dos ossos, o consumo de cigarro tem que ser acima de 5 unidades por dia e o \u00e1lcool, acima de uma dose de whisky, uma latinha de cerveja di\u00e1ria ou dois c\u00e1lices de vinho.
\nMassa \u00d3ssea
\nA medida da massa \u00f3ssea \u00e9 a melhor determinante mensur\u00e1vel do risco de fratura por osteoporose. A massa \u00f3ssea aumenta durante a inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia, atingindo seu pico na d\u00e9cada de trinta, e depois inicia um decl\u00ednio progressivo e continuo com a idade. A mulher adulta tem menor massa \u00f3ssea em rela\u00e7\u00e3o ao homem em todas as idades e apresenta uma acentuada acelera\u00e7\u00e3o de perda de massa \u00f3ssea durante os cinco anos seguintes \u00e0 menopausa. A perda de massa \u00f3ssea associada \u00e0 idade \u00e9 aproximadamente de 1% ao ano e pode se acelerar at\u00e9 5% ao ano ap\u00f3s a menopausa, em cerca de um ter\u00e7o das mulheres.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico (Densitometria \u00d3ssea):
\nA melhor forma de quantificar a massa \u00f3ssea e diagnosticar a osteoporose \u00e9 atrav\u00e9s da Densitometria \u00d3ssea. Trata-se de um exame radiol\u00f3gico r\u00e1pido, indolor e com baixa radioatividade. O paciente submete-se ao exame deitado em uma maca e com as pernas apoiadas em uma almofada. Deve ser realizado no f\u00eamur total e na coluna lombar, que s\u00e3o os s\u00edtios mais suscept\u00edveis \u00e0 fratura e em geral, estas duas regi\u00f5es s\u00e3o suficientes para refletir o que acontece em todo o esqueleto. O m\u00e9todo \u00e9 muito sens\u00edvel e especialmente, no f\u00eamur, o erro \u00e9 de no m\u00e1ximo 2%. A coluna pode ter o seu resultado modificado para um valor acima do real pela presen\u00e7a de c\u00e1lcio na aorta, nos ligamentos da coluna ou por ost\u00e9ofitos (bicos de papagaio). Em caso de resultados conflitantes, deve-se valorizar o resultado do f\u00eamur ou realizar um RX de coluna em perfil.
\nQue paciente deve fazer a Densitometria?
\nO Consenso Brasileiro de Osteoporose, reunindo as recomenda\u00e7\u00f5es universais, recomenda que a densitometria \u00f3ssea seja realizada nas seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n
1. Todas as mulheres com 65 anos ou mais
\n2. Mulheres com defici\u00eancia estrog\u00eanica com menos de 45 anos
\n3. Mulheres com menos de 65 anos, na peri e p\u00f3s-menopausa, com os fatores de risco para osteoporose citados acima.
\n4. Indiv\u00edduos com fratura por trauma m\u00ednimo
\n5. Indiv\u00edduos com evid\u00eancias radiogr\u00e1ficas de osteopenia ou fraturas vertebrais
\n6. Homens acima de 65 anos com fatores de risco
\n7. Para monitoramento da evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e dos diferentes tratamentos dispon\u00edveis.<\/p>\n
Apesar das recomenda\u00e7\u00f5es ressaltarem a realiza\u00e7\u00e3o do exame em mulheres acima de 65 anos, vemos que aquelas em per\u00edodo climat\u00e9rico com fatores de risco, que incluem a maior parte da popula\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m devem faz\u00ea-lo. Acredito que todas a mulheres deveriam fazer uma densitometria \u00f3ssea para avaliar o seu pico de massa \u00f3ssea e outra na menopausa para avaliar o seu ritmo de perda.<\/p>\n
A melhor forma de evitar a osteoporose, \u00e9 investir em ter um bom pico de massa \u00f3ssea. Obviamente dependemos da nossa heran\u00e7a gen\u00e9tica, mas podemos colaborar com uma alimenta\u00e7\u00e3o rica em c\u00e1lcio, em qualquer fase da vida. Especialmente no per\u00edodo gestacional e da amamenta\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante uma boa ingest\u00e3o ou suplementa\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio tanto para a mulher como para o feto.<\/p>\n
O sol, mesmo com filtro solar, colabora para a absor\u00e7\u00e3o da vitamina D e os exerc\u00edcios s\u00e3o fundamentais em todas as fases da vida. \u00c9 preocupante no futuro o fato de que as crian\u00e7as tenham se tornado cada vez mais sedent\u00e1rias devido ao n\u00famero de horas em ficam sentadas na frente da televis\u00e3o ou do computador. \u00c9 muito importante desenvolver o h\u00e1bito do esporte desde crian\u00e7a. Aqueles que treinam algum esporte na inf\u00e2ncia ou na juventude tendem a se manter ativos durante toda a vida. No pr\u00f3ximo cap\u00edtulo discutiremos as op\u00e7\u00f5es de tratamento e as perspectivas futuras.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
A osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a disseminada por todo esqueleto que se caracteriza por baixa massa \u00f3ssea e deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade do tecido \u00f3sseo, com conseq\u00fcente aumento de sua fragilidade e susceptibilidade a fraturas. Na maioria dos casos, a osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a silenciosa e s\u00f3 se manifesta justamente quando aparecem as fraturas. As fraturas t\u00edpicas…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92,195],"tags":[156,196,197],"class_list":["post-883","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-atualidades-em-saude","category-climaterio-e-menopausa","tag-climaterio-2","tag-ossos","tag-osteoporose"],"yoast_head":"\n