{"id":917,"date":"2011-04-14T20:02:18","date_gmt":"2011-04-14T20:02:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/?p=917"},"modified":"2011-04-14T20:02:18","modified_gmt":"2011-04-14T20:02:18","slug":"917","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/917\/","title":{"rendered":"S\u00cdNDROME DOS OV\u00c1RIOS POLIC\u00cdSTICOS."},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>

Ov\u00e1rio micropolic\u00edstico.<\/p><\/div>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Os ov\u00e1rios parecem os grandes vil\u00f5es, mas na verdade eles t\u00e3o v\u00edtimas quanto todos os outros org\u00e3o acometidos nesta condi\u00e7\u00e3o feminina que gera na verdade uma doen\u00e7a metab\u00f3lica, entenda mais com o post \u00e1 seguir:<\/em><\/p>\n

Ov\u00e1rios polic\u00edsticos s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es muito comuns que ocorrem nas mulheres (cerca de uma em cada cinco mulheres). Esses ov\u00e1rios cont\u00eam pequenos cistos bem vis\u00edveis ao exame de ultra-som que podem secretar horm\u00f4nios ou simplesmente estarem inativos. A s\u00edndrome de Ov\u00e1rios Polic\u00edsticos (SOP), \u00e9 um dist\u00farbio que se inicia na puberdade e \u00e9 progressiva.<\/p>\n

Manifesta-se de diversas formas, como por exemplo, irregularidade menstrual, anovula\u00e7\u00e3o (aus\u00eancia de ovula\u00e7\u00e3o), infertilidade, acne, amenorr\u00e9ia (aus\u00eancia de menstrua\u00e7\u00e3o por mais de tr\u00eas ciclos ou seis meses), hirsutismo (aparecimentos de p\u00ealos mais grossos em locais como o t\u00f3rax, queixo, entre o nariz e o l\u00e1bio superior, o abdome inferior e as coxas). O aumento dos ov\u00e1rios ocorre somente nos casos mais avan\u00e7ados. Dosagens sangu\u00edneas podem revelar altera\u00e7\u00f5es dos n\u00edveis hormonais caracter\u00edsticas dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos, mas esses n\u00edveis variam consideravelmente de uma mulher para outra.<\/p>\n

A causa da s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos ainda n\u00e3o est\u00e1 estabelecida. Acredita-se que envolva uma incapacidade dos ov\u00e1rios de produzir horm\u00f4nios nas propor\u00e7\u00f5es corretas. A gl\u00e2ndula pituit\u00e1ria sente que o ov\u00e1rio n\u00e3o est\u00e1 trabalhando adequadamente e, por sua vez, libera quantidades anormais de LH e FSH.<\/p>\n

A SOP se n\u00e3o tratada, pode ter progress\u00e3o at\u00e9 a menopausa, quando devido \u00e0 fal\u00eancia ovariana, cessa a produ\u00e7\u00e3o de estr\u00f3genos. Mais importante ainda \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o do endom\u00e9trio (revestimento interno uterino), podendo propiciar o aparecimento de c\u00e2ncer, cujo risco \u00e9 tr\u00eas vezes maior em mulheres com SOP. Al\u00e9m disso, h\u00e1 estudos sugerindo que a anovula\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica durante a idade f\u00e9rtil, est\u00e1 relacionada com maior risco de c\u00e2ncer de mama ap\u00f3s a menopausa.<\/p>\n

O tratamento da SOP depende dos sintomas que a mulher apresenta e do que a mesma pretende. N\u00e3o havendo desejo de engravidar, grande parte das mulheres se beneficia com um tratamento a base de anticoncepcionais orais. A p\u00edlula melhora os sintomas como, aparecimento de espinhas, irregularidades menstruais, c\u00f3licas, etc. N\u00e3o h\u00e1 uma p\u00edlula espec\u00edfica para o controle dos sintomas. As de baixa dosagem t\u00eam sido as mais prescritas pelos ginecologistas. Existem p\u00edlulas que tem um efeito melhor sobre a acne, espinhas e pele oleosa. Mulheres que n\u00e3o podem tomar a p\u00edlula se beneficiam de tratamentos \u00e0 base de progesterona.<\/p>\n

Caso voc\u00ea apresente algumas dessas manifesta\u00e7\u00f5es,
\nprocure um m\u00e9dico ginecologista e fa\u00e7a o tratamento correto<\/p>\n

PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE A S\u00cdNDROME DOS OV\u00c1RIOS MICROPOLIC\u00cdSTICOS.<\/strong><\/p>\n

OV\u00c1RIOS POLIC\u00cdSTICOS<\/p>\n

S\u00cdNDROME DOS OV\u00c1RIOS POLIC\u00cdSTICOS<\/p>\n

O QUE \u00c9 A S\u00cdNDROME DOS OV\u00c1RIOS MICROPOLIC\u00cdSTICOS?<\/p>\n

O termo “s\u00edndrome dos ov\u00e1rios micropolic\u00edsticos” (tamb\u00e9m conhecida pela abreviatura, “SOMP”) descreve um grupo de sintomas e de altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de horm\u00f4nios de algumas mulheres. O nome origina-se do fato de que pacientes com esse transtorno freq\u00fcentemente (mas nem sempre) apresentam m\u00faltiplos pequenos cistos (n\u00f3dulos) indolores nos seus ov\u00e1rios, o que pode ser visualizado por exames de ultrassom. Esses cistos s\u00e3o benignos. No entanto, as altera\u00e7\u00f5es hormonais provocadas pela s\u00edndrome podem causar sintomas importantes, com grande stress emocional para a mulher afetada.<\/p>\n

A SOMP \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o muito comum de mulheres em idade reprodutiva, podendo atingir de 4 a 10% dessa popula\u00e7\u00e3o (em m\u00e9dia, 7%).<\/p>\n

QUAIS S\u00c3O OS SINTOMAS DA SOMP?<\/p>\n

Os sintomas da s\u00edndrome incluem:
\n1) irregularidade menstrual (menstrua\u00e7\u00f5es ausentes ou que atrasam com muita freq\u00fc\u00eancia, geralmente desde a adolesc\u00eancia);<\/p>\n

2) infertilidade (dificuldade para engravidar, devido \u00e0 falta de ovula\u00e7\u00e3o – que constitui uma das queixas mais importantes dessas pacientes quando procuram o m\u00e9dico);<\/p>\n

3) acne (cravos e espinhas na pele), especialmente ao redor do queixo, no t\u00f3rax e no dorso;<\/p>\n

4) excesso de p\u00ealos no rosto (principalmente no queixo e no bu\u00e7o) e no restante do corpo (bra\u00e7os, pernas, virilha);<\/p>\n

5) perda de cabelo, com \u00e1reas de rarefa\u00e7\u00e3o na cabe\u00e7a;<\/p>\n

6) pele e cabelos muito oleosos.<\/p>\n

Os \u00faltimos 4 sintomas s\u00e3o manifesta\u00e7\u00f5es de excesso de horm\u00f4nios masculinos, que \u00e9 um dos problemas provocados pela s\u00edndrome. Algumas pacientes podem apresentar apenas um desses sintomas; outras podem apresentar um quadro mais exuberante. Nem todos esses sintomas precisam estar presentes, ao mesmo tempo, para fazer o diagn\u00f3stico de SOMP.<\/p>\n

Cerca de 2\/3 das pacientes com SOMP apresentam excesso de peso ou obesidade (principalmente quando o ac\u00famulo de gordura acontece mais na regi\u00e3o da barriga), mas a s\u00edndrome tamb\u00e9m pode afetar mulheres magras.<\/p>\n

A SOMP \u00e9 extremamente comum, mas muitas mulheres n\u00e3o sabem que s\u00e3o portadoras da s\u00edndrome, e podem sofrer durante anos com problemas como a dificuldade para engravidar ou o excesso de p\u00ealos no rosto, antes de fazer o diagn\u00f3stico correto.<\/p>\n

QUAL \u00c9 A CAUSA DA SOMP?<\/p>\n

A causa exata da SOMP ainda n\u00e3o \u00e9 bem conhecida. Suspeita-se que haja mais de uma causa. Em geral, a s\u00edndrome \u00e9 causada por um desequil\u00edbrio dos n\u00edveis de alguns horm\u00f4nios importantes. O que se observa na maioria das mulheres de SOMP \u00e9 um aumento dos n\u00edveis dos horm\u00f4nios masculinos (andr\u00f3genos) no sangue, devido \u00e0 produ\u00e7\u00e3o aumentada desses horm\u00f4nios pelos ov\u00e1rios. Por isso, a SOMP tamb\u00e9m \u00e9 conhecida como “s\u00edndrome de excesso de andr\u00f3genos ovarianos”. O principal andr\u00f3geno ovariano que aumenta na s\u00edndrome \u00e9 a testosterona.<\/p>\n

ENT\u00c3O A SOMP \u00c9 UMA DOEN\u00c7A APENAS DOS OV\u00c1RIOS?<\/p>\n

N\u00e3o. A SOMP \u00e9 uma doen\u00e7a complexa, relacionada ao funcionamento alterado de v\u00e1rios sistemas do organismo. Al\u00e9m do dist\u00farbio dos ov\u00e1rios, as mulheres com SOMP comumente apresentam um defeito na a\u00e7\u00e3o da insulina, um importante horm\u00f4nio que controla os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar (glicose) e gorduras (colesterol) no sangue. Portanto, mulheres com SOMP t\u00eam um risco aumentado de apresentar aumento da glicose (diabetes mellitus) e do colesterol (dislipidemias), o que em \u00faltima an\u00e1lise pode aumentar seu risco de doen\u00e7as cardiovasculares (infarto do mioc\u00e1rdio, derrame cerebral etc.).<\/p>\n

Suspeita-se que esse defeito da a\u00e7\u00e3o da insulina (tamb\u00e9m conhecido como resist\u00eancia \u00e0 insulina) desempenhe um papel fundamental no desenvolvimento da SOMP. (Leia mais sobre diabetes clicando aqui.)<\/p>\n

COMO \u00c9 FEITO O DIAGN\u00d3STICO DE SOMP?<\/p>\n

O diagn\u00f3stico de SOMP \u00e9 feito atrav\u00e9s da hist\u00f3ria cl\u00ednica e exame f\u00edsico da paciente (menstrua\u00e7\u00f5es irregulares, excesso de p\u00ealos, acne etc.) e de alguns exames complementares.<\/p>\n

Os exames que podem ajudar no diagn\u00f3stico s\u00e3o:<\/p>\n

1) Ultrassom do \u00fatero e ov\u00e1rios, que pode mostrar a presen\u00e7a de m\u00faltiplos pequenos cistos (nodula\u00e7\u00f5es cheias de l\u00edquido) em ambos os ov\u00e1rios.<\/p>\n

Apesar de serem comuns e de darem nome \u00e0 s\u00edndrome, os cistos n\u00e3o est\u00e3o presentes em todas as pacientes com SOMP, sendo encontrados em cerca de 80% dos casos. Da mesma forma, a simples presen\u00e7a de cistos n\u00e3o \u00e9 suficiente para fazer o diagn\u00f3stico de SOMP, pois at\u00e9 20% das mulheres normais, sem qualquer altera\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis hormonais, podem apresentar imagens de cistos ao ultrassom. Por isso, \u00e9 importante diferenciar: “ov\u00e1rios polic\u00edsticos” (um mero achado de ultrassom) da “s\u00edndrome de ov\u00e1rios micropolic\u00edsticos” (um dist\u00farbio complexo, com manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas conhecidas e que pode apresentar ou n\u00e3o a imagem de ov\u00e1rios polic\u00edsticos ao ultrassom).<\/p>\n

2) Testosterona, que muitas vezes est\u00e1 aumentada;<\/p>\n

3) Glicemia e colesterol.<\/p>\n

Outros exames tamb\u00e9m podem ser solicitados, dependendo das caracter\u00edsticas de cada paciente. \u00c9 importante afastar a presen\u00e7a de outros problemas hormonais que podem apresentar sintomas semelhantes \u00e0 SOMP, principalmente o hipotireoidismo e a hiperplasia adrenal cong\u00eanita (uma doen\u00e7a das gl\u00e2ndulas supra-renais que tamb\u00e9m cursa com n\u00edveis aumentados de horm\u00f4nios masculinos).<\/p>\n

Todas as mulheres com sintomas sugestivos de SOMP (veja o quadro acima) devem ser avaliadas por um especialista, para determinar a presen\u00e7a ou n\u00e3o da sindrome. O endocrinologista, um m\u00e9dico especializado em transtornos das gl\u00e2ndulas e dos horm\u00f4nios, pode fazer essa avalia\u00e7\u00e3o e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.<\/p>\n

QUAL \u00c9 A IMPORT\u00c2NCIA DA SOMP?<\/p>\n

A SOMP \u00e9 uma das causas mais comuns de infertilidade em pa\u00edses desenvolvidos. Tamb\u00e9m pode causar preju\u00edzo \u00e0 qualidade de vida das pacientes, que se sentem incomodadas pelo excesso de p\u00ealos ou pela acne, por exemplo.<\/p>\n

No entanto, os maiores riscos da SOMP est\u00e3o associados \u00e0s altera\u00e7\u00f5es decorrentes da resist\u00eancia \u00e0 insulina. Esse transtorno faz com que as pacientes com SOMP tenham um risco aumentado de desenvolver diabetes.<\/p>\n

De fato, at\u00e9 30% das das pacientes com SOMP podem apresentar n\u00edveis aumentados de glicose no sangue, que \u00e0s vezes s\u00f3 \u00e9 detectado atrav\u00e9s de um teste com ingest\u00e3o de a\u00e7\u00facar via oral (o chamado teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose, ou curva glic\u00eamica).<\/p>\n

Al\u00e9m disso, mulheres com SOMP freq\u00fcentemente apresentam n\u00edveis aumentados do chamado “mau colesterol” (LDL). Elas tamb\u00e9m podem ter n\u00edveis baixos do “bom colesterol” (HDL) e n\u00edveis aumentados de outras gorduras do sangue, como os triglic\u00e9rides. Todas essas altera\u00e7\u00f5es podem aumentar o risco de ataque card\u00edaco (infarto) e derrame cerebral, a longo prazo, principalmente em pacientes obesas.<\/p>\n

Outro problema \u00e9 decorrente da irregularidade menstrual e da falta de ovula\u00e7\u00e3o, que fazem com que a camada de revestimento interno do \u00fatero (o endom\u00e9trio) n\u00e3o seja descamado e substitu\u00eddo regularmente (a cada m\u00eas).<\/p>\n

Se esse problema n\u00e3o for tratado, h\u00e1 um aumento do risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer do \u00fatero.<\/p>\n

COMO \u00c9 O TRATAMENTO DA SOMP?<\/p>\n

Embora a SOMP n\u00e3o seja cur\u00e1vel, h\u00e1 v\u00e1rios tratamentos dispon\u00edveis atualmente que podem equilibrar os n\u00edveis hormonais de maneira satisfat\u00f3ria e resolver v\u00e1rios dos problemas associados \u00e0 s\u00edndrome.<\/p>\n

Pacientes obesas ou com excesso de peso sempre devem ser aconselhadas a perder peso, atrav\u00e9s de uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel (com menor ingesta de calorias) e aumento da atividade f\u00edsica. Muitas vezes, apenas essa perda de peso \u00e9 suficiente para aliviar muitos dos sintomas da s\u00edndrome, mesmo com perdas modestas (de 5 a 8Kg, por exemplo).<\/p>\n

Medica\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser usadas para controlar os sintomas da SOMP. Os anticoncepcionais orais, principalmente aqueles que cont\u00eam medicamentos que combatem os horm\u00f4nios masculinos (por exemplo: acetato de ciproterona e drospirenona), ajudam a tratar a irregularidade menstrual e minimizam a acne e o excesso de p\u00ealos, quando utilizados por v\u00e1rios meses. Est\u00e3o melhor indicados em pacientes com SOMP que n\u00e3o desejam engravidar.<\/p>\n

Mais recentemente, muitos m\u00e9dicos est\u00e3o preferindo tratar a SOMP com medica\u00e7\u00f5es que agem melhorando a resist\u00eancia \u00e0 insulina, visto que este parece ser um dos principais mecanismos envolvidos no desenvolvimento da s\u00edndrome. Entre essas medica\u00e7\u00f5es, a mais utilizada \u00e9 a metformina, um medicamento originalmente criado para o tratamento de diabetes, mas que provou ser efetivo em reduzir os n\u00edveis de insulina, melhorar a irregularidade menstrual, diminuir os p\u00ealos e a acne (embora de maneira n\u00e3o t\u00e3o evidente quanto com os anticoncepcionais), provocar perda de peso e aumentar a fertilidade de mulheres com SOMP. A metformina ajuda mulheres com SOMP a engravidar, visto que \u00e9 capaz de aumentar a taxa de ovula\u00e7\u00e3o dessas pacientes e parece ter um papel em prevenir abortos precoces. J\u00e1 foi utilizada inclusive durante a gravidez, aparentemente sem grandes riscos para a m\u00e3e ou o feto, mas o seu uso nesta situa\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o \u00e9 um consenso entre os especialistas. Mais interessante ainda \u00e9 o fato de que o uso de metformina, por melhorar a a\u00e7\u00e3o da insulina, melhora os n\u00edveis de glicose e colesterol, e pode ajudar a prevenir as complica\u00e7\u00f5es mais s\u00e9rias da SOMP, que s\u00e3o o diabetes e as doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

Por essa raz\u00e3o, a metformina est\u00e1 sendo cada vez mais utilizada para o tratamento da SOMP, tanto em pacientes obesas como nas magras. Outras medica\u00e7\u00f5es que agem melhorando a resist\u00eancia \u00e0 insulina mas que ainda n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o estudadas s\u00e3o a pioglitazona e a rosiglitazona.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m tratamentos espec\u00edficos para induzir a ovula\u00e7\u00e3o e obter a gravidez, como o uso de citrato de clomifeno e de gonadotrofinas, que devem ser utilizados sob a supervis\u00e3o de um ginecologista experiente em reprodu\u00e7\u00e3o humana.<\/p>\n

Tamb\u00e9m h\u00e1 medica\u00e7\u00f5es para reduzir os efeitos dos horm\u00f4nios masculinos, como a espironolactona e a flutamida. Essas medica\u00e7\u00f5es sempre devem ser tomadas junto com anticoncepcionais, visto que podem ser prejudiciais ao feto se a paciente engravidar fazendo uso das mesmas.<\/p>\n

Por \u00faltimo, tratamentos para reduzir o excesso de p\u00ealos, como a depila\u00e7\u00e3o (usando l\u00e2mina, c\u00eara, eletr\u00f3lise ou laser) ou o uso de cremes que reduzem o crescimento dos p\u00ealos (como a eflornitina) podem ser usados para melhorar o aspecto est\u00e9tico e a auto-estima das pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Os ov\u00e1rios parecem os grandes vil\u00f5es, mas na verdade eles t\u00e3o v\u00edtimas quanto todos os outros org\u00e3o acometidos nesta condi\u00e7\u00e3o feminina que gera na verdade uma doen\u00e7a metab\u00f3lica, entenda mais com o post \u00e1 seguir: Ov\u00e1rios polic\u00edsticos s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es muito comuns que ocorrem nas mulheres (cerca de uma em cada cinco mulheres). 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