{"id":9214,"date":"2016-01-13T10:41:18","date_gmt":"2016-01-13T12:41:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/?p=9214"},"modified":"2016-01-13T10:42:27","modified_gmt":"2016-01-13T12:42:27","slug":"idade-e-infertilidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/idade-e-infertilidade\/","title":{"rendered":"Idade e Infertilidade"},"content":{"rendered":"

A idade mater\u00adna pare\u00adce ser o fator iso\u00adla\u00addo que mais alte\u00adra taxa de gravidez em humanos. A \u00admulher apre\u00adsen\u00adta um decl\u00ed\u00adnio na fer\u00adti\u00adli\u00adda\u00adde e aumento no tempo de concep\u00e7\u00e3o a par\u00adtir dos trin\u00adta anos de idade, sendo que este decl\u00ed\u00adnio se torna mais acen\u00adtua\u00addo a par\u00adtir dos 35 anos, com sens\u00edvel piora ap\u00f3s os 40 anos. Isto se deve a redu\u00e7\u00e3o significativa do n\u00famero e da qualidade dos \u00f3vulos. Trata-se de um processo normal, cujo resultado final \u00e9 a ocorr\u00eancia do esgotamento do n\u00famero dos \u00f3vulos e a ocorr\u00eancia de menopausa. Alguns fatores como exposi\u00e7\u00e3o a quimioter\u00e1picos e radia\u00e7\u00e3o, cirurgia ovariana e fatores gen\u00e9ticos, al\u00e9m do tabagismo, t\u00eam sido associados a uma diminui\u00e7\u00e3o na idade da menopausa.<\/p>\n

\"15a-perda-de-ovulos\"<\/a><\/p>\n

A menopausa ocorre, em m\u00e9dia, em torno dos 50 anos de idade, mas os processos que resultam na perda definitiva da fun\u00e7\u00e3o reprodutiva se iniciam cerca de 8 a 10 anos antes, em torno dos 40 anos de idade. Esta redu\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica da capacidade reprodutiva que ocorre com o passar dos anos \u00e9 um dos principais fatores que compromete a chance de sucesso em tratamentos de fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV).<\/p>\n

\"14a-ovarios_alterado\"<\/a><\/p>\n

Pacientes com idade mais avan\u00ad\u00e7a\u00adda, principalmente a partir dos 37-38 anos de idade, apre\u00adsen\u00adtam uma pior res\u00adpos\u00adta ova\u00adria\u00adna \u00e0s medica\u00e7\u00f5es usadas no tratamento de FIV, menor taxa de fer\u00adti\u00adli\u00adza\u00ad\u00e7\u00e3o, menor taxa de implan\u00adta\u00ad\u00e7\u00e3o e maior taxa de abor\u00adta\u00admen\u00adtos. A idade parece ser o principal fator progn\u00f3stico no sucesso das taxas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida. A dete\u00adrio\u00adra\u00ad\u00e7\u00e3o da fecun\u00addi\u00adda\u00adde com a idade se rela\u00adcio\u00adna mais com a qua\u00adli\u00adda\u00adde dos \u00f3vu\u00adlos do que com os fato\u00adres endo\u00adme\u00adtriais, visto que, pacien\u00adtes sub\u00adme\u00adti\u00addas aos pro\u00adgra\u00admas de ovo\u00addoa\u00ad\u00e7\u00e3o apre\u00adsen\u00adtam taxas de gra\u00advi\u00addez seme\u00adlhan\u00adtes \u00e0s da idade da doa\u00addo\u00adra dos \u00f3vu\u00adlos e n\u00e3o \u00e0s da idade da recep\u00adto\u00adra dos \u00adembri\u00f5es.<\/p>\n

\"01-gravidezxidade-grafico_alterado\"<\/a><\/p>\n

Embora as t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida possam ajudar casais com problemas de fertilidade, n\u00e3o podem compensar completamente o decl\u00ednio natural da fertilidade com o avan\u00e7ar da idade. Estudos recentes mostram que a chance das mulheres permanecerem sem filhos, mesmo ap\u00f3s tratamento m\u00e9dico \u00e9 de:
\n– 6,0% aos 30 anos;
\n– 14,0% aos 35 anos;
\n– 34,8% aos 40 anos;
\n– 78,9% aos 45 anos.<\/p>\n

\"13-infertilidade_alterado\"<\/a><\/p>\n

O tratamento mais efetivo para infertilidade relacionada \u00e0 idade \u00e9 a ovodoa\u00e7\u00e3o. Enquanto alguns tratamentos apresentam baixas taxas de sucesso ap\u00f3s 42 anos de idade, como insemina\u00e7\u00e3o intra-uterina (1-2% de taxa de gravidez) e fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (menos que 5% de gravidez), as taxas na ovodoa\u00e7\u00e3o permanecem altas (superiores a 50% de gravidez).<\/p>\n

\"01-gravidezxidade-grafico-B_alterado\"<\/a><\/p>\n

Al\u00e9m disso, mulheres acima de 35 anos apresentam risco aumentado de complica\u00e7\u00f5es durante a gravidez e o per\u00edodo neonatal. A probabilidade de abortamento, gravidez ect\u00f3pica e natimortalidade aumentam com a idade. Na popula\u00e7\u00e3o em geral, o risco de aborto em mulheres de at\u00e9 35-36 anos \u00e9 de 10-15%; entre 35-39 anos \u00e9 de 24% e alcan\u00e7a 51% naquelas entre 40-44 anos. As complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas associadas com idade materna avan\u00e7ada incluem diabetes gestacional, descolamento prematuro de placenta, hipertens\u00e3o, crescimento intrauterino restrito, baixo peso ao nascer e realiza\u00e7\u00e3o de cesareana. Rastreamento pr\u00e9-concepcional de condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas como diabetes e hipertens\u00e3o est\u00e3o indicados, principalmente nas pacientes com mais de 35 anos.<\/p>\n

\"17-ovulos-abortos_alterado\"<\/a><\/p>\n

As gesta\u00e7\u00f5es em mulheres acima de 40 anos apresentam maior incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es, partos prematuros e malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas. \u00c9 not\u00f3rio na literatura m\u00e9dica o aumento que ocorre com a idade de ter crian\u00e7as com anomalias gen\u00e9ticas, com incid\u00eancia de 1 caso a cada 65 nascidos vivos na idade de 40 anos at\u00e9 1 caso a cada 2 nascidos vivos na idade de 45 anos. A trissomia do 21 (s\u00edndrome de Down) \u00e9 uma comum altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica do n\u00famero de cromossomos (aneuploidia) e sua incid\u00eancia pode chegar a 1 caso a cada 39 nascidos vivos aos 44 anos de idade. As anomalias num\u00e9ricas nos cromossomos (aneuploidias) aumentam com a idade e est\u00e3o correlacionadas ao aumento nas taxas de aborto espont\u00e2neo e diminui\u00e7\u00e3o nas taxas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n

\"20Aa-porcentagem-sindrome-de-down-na-gravidez_alterado\"<\/a><\/p>\n

Outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que aumentam sua frequ\u00eancia com a idade e podem afetar a fertilidade s\u00e3o miomatose uterina, p\u00f3lipose endometrial e endometriose. O avan\u00e7ar da idade e o estilo de vida levando a obesidade e o tabagismo entre as mulheres tamb\u00e9m afetam a fecundidade.<\/p>\n

A incid\u00eancia de infertilidade aumenta tamb\u00e9m com o aumento da idade do parceiro masculino. A fertilidade do casal diminui 25% dos 30 aos 50 anos de idade paterna. H\u00e1 um decl\u00ednio na fun\u00e7\u00e3o testicular com altera\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis hormonais masculinos e altera\u00e7\u00e3o nos par\u00e2metros seminais como volume, motilidade e morfologia seminal, com o avan\u00e7ar da idade. Idade paterna avan\u00e7ada, ap\u00f3s 40 anos de idade, tem sido associada a um aumento nas taxas de abortamento e aumento na frequ\u00eancia de algumas doen\u00e7as gen\u00e9ticas autoss\u00f4micas dominantes, autismo e esquizofrenia na prole, apesar do risco ser considerado baixo. Entretanto ainda n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para demonstrar um efeito desfavor\u00e1vel da idade paterna nas t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n

Existem alguns benef\u00edcios para a prole de casais que engravidam tardiamente. V\u00e1rios estudos mostram que filhos de casais em idade mais avan\u00e7ada apresentam melhor n\u00edvel educacional, intelectual e psicol\u00f3gico, principalmente devido a melhor situa\u00e7\u00e3o s\u00f3cio-econ\u00f4mica dos pais, ao ambiente familiar e ao relacionamento conjugal mais est\u00e1vel. Os filhos de pais mais velhos s\u00e3o usualmente planejados e mais desejados.<\/p>\n

Em resumo, durante as \u00faltimas d\u00e9cadas os casais est\u00e3o postergando a gravidez. Como consequ\u00eancia, uma propor\u00e7\u00e3o crescente de casais apresenta infertilidade ou um tempo maior para conseguir engravidar, levando a uma variedade de resultados adversos gestacionais. Apesar da disponibilidade e evolu\u00e7\u00e3o das t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, estes tratamentos n\u00e3o podem compensar completamente a perda de fertilidade ligada \u00e0 idade materna e paterna. O impacto da idade materna na fertilidade \u00e9 maior e mais bem documentado que os efeitos da idade paterna. Para a mulher o risco de infertilidade, aborto espont\u00e2neo, trissomias e complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas t\u00eam um pronunciado efeito ap\u00f3s os 35 anos de idade. Entre os homens, o efeito na fertilidade \u00e9 menor e os resultados reprodutivos adversos ocorrem ap\u00f3s os 40-50 anos.<\/p>\n

Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas
\nL.Schmidt et al. Demographic and medical consequences of postponement of parenthood. Hum Reprod Update, 2012 Jan-Feb;18(1):29-43
\nJ.Balasch, E.Gratac\u00f3s. Delayed childbearing: effects on fertility and the outcome of pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol, 2012 Jun;24(3):187-193
\nK. Liu et al. Advanced Reproductive Age and Fertility. Int J Gynaecol Obstet,2012 Apr; 117 (1): 95-102<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: \u00a0procriar.com.br<\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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