At\u00e9 pouco tempo atr\u00e1s, a infertilidade conjugal era tratada e vista como um problema exclusivamente relacionado \u00e0s mulheres, tendo os homens pouco ou nenhum envolvimento com a situa\u00e7\u00e3o. Atualmente, sabemos que o papel do homem no casal inf\u00e9rtil \u00e9 t\u00e3o importante como o da mulher, sendo o homem portador de uma altera\u00e7\u00e3o que leva a infertilidade em at\u00e9 metade dos casais que procuram tratamento. Dessa forma, a investiga\u00e7\u00e3o do homem por um m\u00e9dico urologista \u00e9 t\u00e3o necess\u00e1ria quanto a da mulher e deve ser realizada ao mesmo tempo.<\/p>\n
Varicocele Infec\u00e7\u00f5es<\/strong> As infec\u00e7\u00f5es do trato genital podem causar altera\u00e7\u00f5es nas vias de sa\u00edda, devido a sequelas no processo de cicatriza\u00e7\u00e3o ou na fun\u00e7\u00e3o dos espermatoz\u00f3ides causada por ac\u00famulo de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas. S\u00e3o valorizados os sintomas atuais do paciente bem como o antecedente de doen\u00e7a sexualmente transmiss\u00edvel. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito atrav\u00e9s da an\u00e1lise seminal e confirmado com a coleta de cultura e pesquisa de bact\u00e9rias no s\u00eamen e na urina. O tratamento \u00e9 realizado com antibi\u00f3tico espec\u00edfico para a infec\u00e7\u00e3o existente.<\/p>\n Cong\u00eanitas<\/strong> Gen\u00e9ticas<\/strong> As causas gen\u00e9ticas s\u00e3o importantes em pacientes que n\u00e3o tenham espermatoz\u00f3ides no ejaculado (azoospermia) ou que apresentem uma concentra\u00e7\u00e3o inferior a cinco milh\u00f5es de espermatoz\u00f3ides por milil\u00edtro de s\u00eamen (oligozoospermia severa). Neste grupo, podemos encontrar uma causa gen\u00e9tica em at\u00e9 25% dos pacientes, tornando importante a pesquisa gen\u00e9tica que \u00e9 realizada atrav\u00e9s do cari\u00f3tipo de banda G e da pesquisa de microdele\u00e7\u00e3o no cromossomo Y. Outra causa importante \u00e9 a agenesia cong\u00eanita bilateral dos vasos deferentes que \u00e9 determinada pela exist\u00eancia de uma muta\u00e7\u00e3o no gene causador da fibrose c\u00edstica pulmonar e se manifesta clinicamente como azoospermia. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito no exame f\u00edsico quando n\u00e3o se acham os ductos deferentes no cord\u00e3o inguinal. A investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 complementada com a pesquisa de muta\u00e7\u00e3o para fibrose c\u00edsitica no casal, antes do tratamento.<\/p>\n Hormonais<\/strong> Altera\u00e7\u00f5es no comando hormonal da produ\u00e7\u00e3o de espermatoz\u00f3ides levam \u00e0 infertilidade. Essas altera\u00e7\u00f5es podem estar nos locais de produ\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios (hip\u00f3fise ou test\u00edculos) ou nos locais de a\u00e7\u00e3o destes horm\u00f4nios (tecidos perif\u00e9ricos). Estas altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais frequentes em pacientes com azoospermia e oligozoospermia severa e s\u00e3o pesquisadas com as dosagens de FSH, LH, Testosterona e Prolactina no sangue. O tratamento espec\u00edfico \u00e9 poss\u00edvel para alguns casos e baseia-se na reposi\u00e7\u00e3o hormonal.<\/p>\n Idiop\u00e1ticas<\/strong> S\u00e3o chamadas de idiop\u00e1tica todas as causas que s\u00e3o desconhecidas at\u00e9 o presente momento. Classificamos como idiop\u00e1tica as causas cuja a investiga\u00e7\u00e3o foi conclu\u00edda e nenhuma altera\u00e7\u00e3o dos exames foi encontrada. Nestes casos \u00e9 importante ressaltar que nenhum tratamento cl\u00ednico empir\u00edco \u00e9 justific\u00e1vel devido \u00e0 aus\u00eancia de benef\u00edcios e, principalmente, a possibilidade de piora do quadro dependendo da medica\u00e7\u00e3o utilizada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" At\u00e9 pouco tempo atr\u00e1s, a infertilidade conjugal era tratada e vista como um problema exclusivamente relacionado \u00e0s mulheres, tendo os homens pouco ou nenhum envolvimento com a situa\u00e7\u00e3o. Atualmente, sabemos que o papel do homem no casal inf\u00e9rtil \u00e9 t\u00e3o importante como o da mulher, sendo o homem portador de uma altera\u00e7\u00e3o que leva a…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9244,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[62,165,145],"tags":[85,300],"class_list":["post-9242","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gravidez","category-infertilidade-conjugal","category-planejamento-familiar","tag-infertilidade","tag-infertilidade-masculina"],"yoast_head":"\n
\n<\/strong> A varicocele \u00e9 uma das causas mais comuns de infertilidade masculina ocorrendo em ate 40% dos homens avaliados nos centros que tratam infertilidade conjugal. A varicocele \u00e9 uma dilata\u00e7\u00e3o do conjunto de veias que drenam o sangue utilizado pelos test\u00edculos (plexo pampiniforme). Essa dilata\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por uma invers\u00e3o na dire\u00e7\u00e3o do sangue nestas veias, ou seja, o sangue ao inv\u00e9s de subir pelas veias desce de volta ao test\u00edculo. Esse ac\u00famulo de sangue usado (venoso) no test\u00edculo causa altera\u00e7\u00f5es na produ\u00e7\u00e3o dos spz que causam diminui\u00e7\u00e3o na qualidade e na capacidade de fertiliza\u00e7\u00e3o do \u00f3vulo. As altera\u00e7\u00f5es na qualidade dos spz s\u00e3o detectadas inicialmente no espermograma (an\u00e1lise seminal), atrav\u00e9s da constata\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7as na forma dos spz (morfologia alterada), diminui\u00e7\u00e3o da quantidade de spz (concentra\u00e7\u00e3o) e\/ou da movimenta\u00e7\u00e3o (motilidade). O diagn\u00f3stico da varicocele \u00e9 realizado no exame f\u00edsico na inspe\u00e7\u00e3o e palpa\u00e7\u00e3o do cord\u00e3o inguinal, uma vez que estas veias podem ser vis\u00edveis ou palp\u00e1veis na bolsa testicular. O tratamento da varicocele \u00e9 cir\u00fargico quando \u00e9 realizada a ligadura das veias dilatadas, interrompendo o refluxo de sangue usado aos test\u00edculos. Nessa cirurgia \u00e9 utilizado microsc\u00f3pio para a correta identifica\u00e7\u00e3o das veias, art\u00e9rias e linf\u00e1ticos com o objetivo de ligar somente as veias. O controle \u00e9 feito ap\u00f3s tr\u00eas, seis e at\u00e9 nove meses ap\u00f3s a cirurgia, respeitando o tempo de produ\u00e7\u00e3o de \u201csafras\u201d novas de espermatozoides, ap\u00f3s a corre\u00e7\u00e3o da varicocele. O tratamento, em m\u00e9dia, vai causar melhora do s\u00eamen em at\u00e9 60% dos pacientes e gravidez em at\u00e9 40% dos casais.<\/p>\n
\nAlguns problemas de nascen\u00e7a (malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas) podem causar infertilidade. Um exemplo importante \u00e9 a criptorquidia (posicionamento dos test\u00edculos fora do escroto), que apesar da corre\u00e7\u00e3o pode levar \u00e0 infertilidade. Existem outros problemas como as hiposp\u00e1dias (mal posicionamento da uretra, que impossibilita a correta deposi\u00e7\u00e3o do s\u00eamen no fundo da vagina, impossibilitando a gravidez). Normalmente, s\u00e3o problemas verificados no exame f\u00edsico do paciente e o tratamento \u00e9 o espec\u00edfico para cada doen\u00e7a.<\/p>\n