{"id":992,"date":"2011-06-27T13:57:09","date_gmt":"2011-06-27T13:57:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/?p=992"},"modified":"2011-06-27T13:57:09","modified_gmt":"2011-06-27T13:57:09","slug":"transtorno-bipolar-uma-condicao-de-saude-que-pode-ser-imprevisivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drfranciscogonzaga.com.br\/site\/transtorno-bipolar-uma-condicao-de-saude-que-pode-ser-imprevisivel\/","title":{"rendered":"Transtorno bipolar: uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade que pode ser imprevis\u00edvel."},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Primeiro a ang\u00fastia, o des\u00e2nimo, a falta de vontade de se levantar da cama. Depois, v\u00eam a anima\u00e7\u00e3o, extrema autoconfian\u00e7a, sensa\u00e7\u00e3o de poder, vontade de fazer mil coisas ao mesmo tempo. A primeira impress\u00e3o \u00e9 que essas sensa\u00e7\u00f5es s\u00e3o de duas pessoas, uma depressiva, outra euf\u00f3rica.<\/p>\n

Mas, na verdade, trata-se do mesmo homem ou mulher \u2013 algu\u00e9m que sofre de transtorno bipolar de humor, doen\u00e7a psiqui\u00e1trica que atinge cerca de 3% da popula\u00e7\u00e3o mundial, caracterizada por oscila\u00e7\u00f5es abruptas de humor, com epis\u00f3dios de depress\u00e3o e de mania (o oposto da depress\u00e3o).<\/p>\n

A doen\u00e7a mental est\u00e1 entre as dez que mais afastam os brasileiros do trabalho. Ocupa o terceiro lugar na lista, depois da depress\u00e3o e da esquizofrenia, conforme levantamento da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), em parceria com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), divulgado em novembro de 2007.<\/p>\n

\u201cO humor \u00e9 o pano de fundo da nossa vida emocional. Normalmente, se acontecem coisas boas, as pessoas ficam alegres, se acontecer algo ruim, ficam tristes. Para quem tem transtorno bipolar, a l\u00f3gica n\u00e3o \u00e9 sempre essa. O humor pode oscilar muito e de forma muitas vezes independente do que ocorre ao redor. Os acontecimentos influenciam de forma nem sempre previs\u00edvel. Se morre algu\u00e9m, imagina-se que a pessoa fique triste, mas o bipolar pode entrar numa crise de euforia, ficar \u2018el\u00e9trico\u2019, ou mesmo irrit\u00e1vel e n\u00e3o porque n\u00e3o gostava da pessoa, mas porque o estresse desencadeou uma instabilidade da doen\u00e7a. Por isso, o transtorno \u00e9 imprevis\u00edvel\u201d, explica S\u00e9rgio Nicastri, psiquiatra do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE).<\/p>\n

Normalmente, se acontecem coisas boas, as pessoas ficam alegres, se acontecer algo ruim, ficam tristes. Para quem tem transtorno bipolar, a l\u00f3gica n\u00e3o \u00e9 sempre essa
\nUma das principais evid\u00eancias de que a doen\u00e7a est\u00e1 relacionada \u00e0s rea\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas do c\u00e9rebro \u00e9 que os rem\u00e9dios d\u00e3o resultado. Entretanto, o mecanismo de funcionamento da doen\u00e7a \u00e9 um processo extremamente complexo. Ainda n\u00e3o h\u00e1 certezas sobre neurotransmissores ou rea\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas que estejam envolvidas no desencadeamento da doen\u00e7a. O que se sabe \u00e9 que altera\u00e7\u00f5es da serotonina e da noradrenalina cerebrais est\u00e3o relacionadas \u00e0 depress\u00e3o e a dopamina \u00e9 o neurotransmissor mais relacionado aos epis\u00f3dios de mania.<\/p>\n

Gangorra de sentimentos<\/strong>
\n\u201cN\u00e3o tinha id\u00e9ia do que estava acontecendo comigo. Ia trabalhar todos os dias, mas, quando o ponteiro marcava tr\u00eas horas, era como se fosse um rel\u00f3gio biol\u00f3gico, eu precisava largar tudo o que estivesse fazendo e sair correndo para casa. Porque era insuport\u00e1vel continuar. Eu me jogava na cama e apertava o edredom contra meu peito, a sensa\u00e7\u00e3o era que ele estava completamente aberto, sem nenhum tipo de prote\u00e7\u00e3o e coisas poderiam escapulir dali. Do\u00eda muito e o cobertor me dava seguran\u00e7a. Pouco depois, soube que isso se chamava ang\u00fastia.\u201d<\/p>\n

Esse \u00e9 um trecho do livro N\u00e3o Sou Uma S\u00f3: Di\u00e1rio de Uma Bipolar, de Marina W. (editora Nova Fronteira). Trata-se de uma autobiografia que traz as alegrias e as ang\u00fastias dessa jornalista, que s\u00f3 descobriu ser bipolar depois de casada e m\u00e3e de dois filhos, segredo guardado por ela durante mais de 20 anos. O diagn\u00f3stico tardio, inclusive, \u00e9 um dos principais problemas no tratamento. Ainda \u00e9 muito comum o paciente ser visto apenas como depressivo quando, na verdade, vai de um extremo a outro.<\/p>\n

A transi\u00e7\u00e3o abrupta entre as fases depressivas e man\u00edacas \u00e9 chamada pelos m\u00e9dicos de virada de humor. Os epis\u00f3dios de mania e depress\u00e3o podem variar em dias, semanas ou at\u00e9 meses. \u201cOs bipolares tamb\u00e9m t\u00eam fases de normalidade\u201d, afirma o dr. Nicastri.<\/p>\n

Durante a depress\u00e3o, as sensa\u00e7\u00f5es s\u00e3o de diminui\u00e7\u00e3o da energia, redu\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 incapacidade de sentir prazer, melancolia, desesperan\u00e7a e pensamentos pessimistas ou negativos, que podem incluir a id\u00e9ia de suic\u00eddio. Os epis\u00f3dios de mania geralmente envolvem sensa\u00e7\u00e3o aumentada de energia e poder, acelera\u00e7\u00e3o da velocidade do pensamento, diminui\u00e7\u00e3o da necessidade de sono, id\u00e9ias de grandiosidade e comportamentos desinibidos e pouco cr\u00edticos, que podem resultar em gastos excessivos, por exemplo. Muito do que se faz nessa fase, os bipolares nem sequer sonhariam em fazer no estado normal de humor.<\/p>\n

Para desencadear uma crise n\u00e3o h\u00e1 motivos ou situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas. O estopim pode estar relacionado ao estresse, tanto positivo quanto negativo. Perder o emprego, separar-se ou mesmo casar-se e receber uma promo\u00e7\u00e3o no trabalho podem ser fatores com potencial para provocar uma crise de mania ou depress\u00e3o. \u201cNos pacientes em tratamento, o uso irregular ou mesmo a interrup\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o s\u00e3o um fator importante para que novos epis\u00f3dios da doen\u00e7a voltem a se manifestar\u201d, enfatiza o dr. Nicastri.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico na balan\u00e7a<\/strong><\/p>\n

Existe uma tend\u00eancia de que, em uma mesma fam\u00edlia, haja v\u00e1rias pessoas com diagn\u00f3stico da doen\u00e7a, o que sugere uma grande participa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica nesse transtorno. Entretanto, ainda n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00f5es cient\u00edficas. Os fatores ambientais tamb\u00e9m interferem na manifesta\u00e7\u00e3o do problema.
\n\u201cO estresse e a rotina agitada podem colaborar para que os efeitos da doen\u00e7a sejam maiores ou menores\u201d, explica o psiquiatra. Hoje, o ritmo de vida \u00e9 mais acelerado, o acesso e o consumo de subst\u00e2ncias l\u00edcitas e il\u00edcitas que interferem no humor s\u00e3o mais f\u00e1ceis, por exemplo.<\/p>\n

Quanto mais cedo for feito o diagn\u00f3stico, melhor para o paciente, sua fam\u00edlia e amigos. O fato \u00e9 que algu\u00e9m que tenha depress\u00e3o vai procurar ajuda porque se sente mal. Por\u00e9m, a pessoa que passa por crises de euforia sente-se muito bem \u2013 at\u00e9 demais \u2013 para achar que esse estado inspire cuidados m\u00e9dicos. Isso pode atrasar a procura por ajuda e, conseq\u00fcentemente, o tratamento.<\/p>\n

\u00c9 uma barreira explicar e convencer algu\u00e9m de que aquele estado de energia intensa, por mais agrad\u00e1vel que pare\u00e7a, \u00e9 uma doen\u00e7a, por conta dos riscos a que a pessoa se exp\u00f5e, como a impulsividade que leva a comportamento sexual desinibido, entre outros atos impensados.<\/p>\n

Familiares e amigos podem ajudar o psiquiatra nesses casos, sinalizando comportamentos n\u00e3o habituais. Nos casos de grada\u00e7\u00e3o leve da doen\u00e7a, a chamada hipomania \u2013 quando o paciente \u00e9 t\u00edmido e se torna extrovertido, por exemplo \u2013, quem convive com a pessoa deve sinalizar ao m\u00e9dico que normalmente ela n\u00e3o se comporta daquela maneira. Entretanto, para o paciente \u00e9 dif\u00edcil perceber que essas mudan\u00e7as no comportamento s\u00e3o manifesta\u00e7\u00f5es do transtorno, mesmo que em grau leve.<\/p>\n

Embora a doen\u00e7a apare\u00e7a mais frequentemente no fim da adolesc\u00eancia ou in\u00edcio da vida adulta, crian\u00e7as e adolescentes tamb\u00e9m podem sofrer com esse transtorno. Nos EUA, o n\u00famero de diagn\u00f3sticos de bipolaridade entre crian\u00e7as e adolescentes cresceu 40 vezes na \u00faltima d\u00e9cada. A hip\u00f3tese para esse aumento \u00e9 a maior conscientiza\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos sobre o transtorno ou ainda um poss\u00edvel excesso de diagn\u00f3stico, em que uma crian\u00e7a mal-humorada pode ser tratada como doente.<\/p>\n

Medicamentos e terapia: o caminho para uma vida normal<\/strong><\/p>\n

Assim como uma s\u00e9rie de outras doen\u00e7as, o transtorno bipolar n\u00e3o tem cura, mas controle. \u00c9 como ter hipertens\u00e3o ou diabetes: a doen\u00e7a continua ali, mas o paciente aprende a reconhecer sinais, controlar e conviver com ela, enquanto leva uma vida normal. \u201cQueremos que o paciente seja o gerente de sua sa\u00fade para reconhecer uma estabilidade ou piora da doen\u00e7a, al\u00e9m de tomar os rem\u00e9dios corretamente\u201d, esclarece o dr. Nicastri.<\/p>\n

Os medicamentos mais utilizados atualmente s\u00e3o o l\u00edtio e alguns anticonvulsivantes, pois mostram bons efeitos na estabiliza\u00e7\u00e3o do humor. Algumas vezes, podem ser indicados tamb\u00e9m antidepressivos, mas com ressalvas porque podem, em vez de trazer o paciente para um estado de normalidade de humor, induzir \u00e0 crise de euforia. Medicamentos conhecidos como antipsic\u00f3ticos, sobretudo alguns desenvolvidos mais recentemente, t\u00eam sido empregados como estrat\u00e9gia para obter a estabiliza\u00e7\u00e3o de humor.<\/p>\n

O l\u00edtio, primeiro estabilizador de humor, descoberto na d\u00e9cada de 1970, ainda \u00e9 largamente utilizado. Essa subst\u00e2ncia foi consagrada porque \u2013 al\u00e9m de tratar o transtorno bipolar \u2013 \u00e9 capaz de prevenir novas crises. O problema \u00e9 que se trata de uma subst\u00e2ncia potencialmente t\u00f3xica, o que torna a monitora\u00e7\u00e3o da sua quantidade no sangue fundamental para a seguran\u00e7a do tratamento.<\/p>\n

Al\u00e9m dos medicamentos, a terapia pode ajudar a pessoa a entender que tem uma doen\u00e7a e a aceitar o tratamento. \u00c9 dar-se conta de como funciona o transtorno e saber diferenciar o que \u00e9 normal do que foge do controle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Primeiro a ang\u00fastia, o des\u00e2nimo, a falta de vontade de se levantar da cama. Depois, v\u00eam a anima\u00e7\u00e3o, extrema autoconfian\u00e7a, sensa\u00e7\u00e3o de poder, vontade de fazer mil coisas ao mesmo tempo. A primeira impress\u00e3o \u00e9 que essas sensa\u00e7\u00f5es s\u00e3o de duas pessoas, uma depressiva, outra euf\u00f3rica. 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